К чему приводит пневмония

К чему приводит пневмония


Симптомы пневмонии

  • Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
  • Общие симптомы интоксикации:
    • общая слабость;
    • снижение работоспособности;
    • потливость (преимущественно ночью);
    • снижение аппетита;
    • боли в мышцах, суставах;
    • головная боль;
    • при тяжелом течении – спутанность сознания.
  • Легочные проявления:
    • кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
    • одышка;
    • возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).
  • Возможны другие симптомы:
    • румянец, герпес на стороне поражения;
    • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода различна, зависит от возбудителя и организма человека (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях (воспаление легких), вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).

Формы

Современная классификация пневмонии (воспаление легких):

  • Внебольничная пневмония (домашняя) – заражение произошло вне больничного учреждения:
    • типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета);
    • у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (например, СПИД, другие иммунодефицитные состояния);
    • аспирационная пневмония – развивается  при попадании в дыхательные пути частиц пищи, рвотных масс, инородных тел (чаще у лиц, находящихся в бессознательном состоянии: в алкогольном опьянении, в коме, под наркозом). Часто осложняется абсцессом легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
    • пневмония, вызванная атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия). Ее особенностями является появление симптомов, нетипичных для классического течения пневмонии (к традиционным жалобам присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (понос), рвота, поражение печени, боли в мышцах, суставах, головные боли, головокружение) и невозможность обнаружения данных возбудителей в анализе мокроты.
  • Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная):
    • собственно нозокомиальная – при нахождении в стационаре не менее 48 часов;
    • вентилятороассоциированная пневмония – у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;
    • нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (пересадка донорских  органов, прием препаратов группы цитостатиков).  
  • Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи:
    • у лиц, проживающих в домах престарелых;
    • у лиц, находящихся на длительном диализе (аппаратный способ очистки крови);
    • обработка раневой поверхности в домашних условиях.

Классификация по степени тяжести:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Степень тяжести определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов и объема поражения легочной ткани.

Причины

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление.
Предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение;
  • вирусная инфекция;
  • наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
  • употребление алкоголя;
  • нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма);
  • длительный постельный режим;
  • пожилой и старческий возраст;
  • оперативные вмешательства.

Основные возбудители:

  • пневмококк (наиболее частый возбудитель);
  • атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококк;
  • вирусы;
  • клебсиелла;  
  • кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (являются возбудителями тяжелой пневмонии, развившейся при нахождении в стационаре не менее 48 часов);
  • пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
  • Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализ мокроты.
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
  • Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
  • Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
  • Консультация пульмонолога. 

Лечение пневмонии

  • Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
  • Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
  • Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
  • Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
  • При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
  • Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
  • Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
  • Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
  • В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.

Осложнения и последствия

  • Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
  • Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная ткань, которая составляет каркас всех органов) и уплотнение участка легкого. При малом очаге определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию легких.

Осложнения.

  • Легочные:
    • плеврит (воспаление плевры);
    • абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
    • гангрена легкого (обширный распад пораженной легочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
    • бронхообструктивный синдром — нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания;
    • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечивать адекватный газообмен с окружающей средой (доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ).
  • Внелегочные:
    • инфекционно-токсический шок – самое тяжелое осложнение, характеризующееся нарушением функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь;
    • миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
    • менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление ткани мозга (чаще у лиц, страдающих иммунодефицитом и злоупотребляющих алкоголем);
    • нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
    • анемии – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

  • Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация   лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
  • Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
  • Устранение очагов хронической инфекции.
  • Исключение переохлаждений.



Source: lookmedbook.ru


Добавить комментарий